Níže přikládám vzor formuláře:
Individuální souhlas zákonného zástupce
s činností školního psychologa
Jméno žáka:
Třída:
Svým podpisem stvrzuji, že
souhlasím, aby školní psycholog poskytl individuální poradenské služby mé
dceři/mému synovi, pokud jej sama/sám vyhledá.
Zpřesnění
poradenské služby:
Ústní nebo písemné zprávy o
dítěti může školní psycholog poskytnout třídnímu učiteli, výchovnému poradci a
vedení školy, kteří budou se získanými informacemi zacházet jako
s důvěrnými podle zákona 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů. Spolupráci
mého dítěte se školním psychologem lze kdykoli na základě písemné žádosti
ukončit.
Svým podpisem stvrzuji, že
souhlasím se spoluprací mého dítěte se školním psychologem při výše uvedených
aktivitách, a že výše uvedenému dobře rozumím.
V ……….................………. dne ......................
Podpis zákonného zástupce:
